عرض مصدر سرعة ترسب الدم

{{معلومات تشخيص|اسم=سرعة ترسب الدم|صورة=StaRRsed pipet array.jpg|Image=StaRRsed pipet array.jpg|image=StaRRsed pipet array.jpg|تعليق=<div>صف من أنابيب قياس سرعة ترسب الدم</div>|Caption=Westergren pipet array on StaRRsed automated ESR analyzer|MeshID=D001799|LOINC={{أسماء ورموز م.م.م|30341-2}}|MedlinePlus=003638}}'''سرعة ترسب الدم''' ([[اللغة الإنجليزية|بالإنجليزية]]: erythrocyte sedimentation rate = ESR) هي السرعة التي تترسب بها [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]] خلال مدة قدرها ساعة واحدة. هو اختبار شائع في طب [[علم الدم|أمراض الدم]]، ومقياس غير خاص [[التهاب|للالتهاب]]. لإجراء الاختبار، كان يتم وضع [[دم|الدم]] غير المتجلط في أنبوب قائم، يعرف باسم أنبوب ويسترجرين، ويتم قياس معدل سقوط [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]] بالملليمتر في نهاية الساعة.

منذ دخول [[عداد الخلايا الإلكتروني]] في المعامل، أصبح إجراء اختبار سرعة ترسب الدم يتم أوتوماتيكيا.

تُحكم سرعة ترسب الدم بالتوازن بين القوى الموالية للترسب، [[فيبرينوجين|الفيبرينوجين]] بشكل رئيسي، والعوامل المقاومة للترسب، الشحنات السالبة للكريات تحديدا. حين يكون هناك [[التهاب]]، تتسبب النسبة العالية للفيبرينوجين في [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]] بجعلها تلتصق ببعضها البعض. تكون الكريات الحمراء كومات تسمى "النضائد - rouleaux"، والتي تترسب بشكل أسرع نظرا لزيادة كثافتها. يمكن أن تتكون النضائد أيضا في حالات [[اضطرابات تكاثرية لمفية|الاضطرابات التكاثرية اللمفية]] حيثما يتم إفراز [[بارابروتين]] واحد أو أكثر بكميات كبيرة.

تزداد سرعة ترسب الدم في [[التهاب|الالتهاب]]، و[[حمل|الحمل]]، و[[فقر الدم]]، و[[مرض مناعي ذاتي|الأمراض المناعية الذاتية]] (مثل [[التهاب المفاصل الروماتويدي]] و[[ذئبة حمامية شاملة|الذئبة]])، والعدوى، وبعض أمراض الكلى، وبعض السرطانات (مثل [[لمفوما|اللمفوما]]، و[[ورم نخاعي متعدد|الورم النخاعي المتعدد]]). فيما تقل سرعة الترسب في حالات [[كثرة كريات الدم الحمر]]، و[[متلازمة فرط اللزوجة]]، و[[داء الخلايا المنجلية|فقر الدم المنجلي]]، و[[ابيضاض الدم]]، ونقص [[بروتينات الدم|بروتينات البلازما]] (بسبب مرض كلوي أو كبدي) و[[قصور القلب]]. رغم أن زيادة مستوى<nowiki/>[[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] يزيد عادة من سرعة الترسب، فإن المستويات العالية للغاية قد تقلل السرعة مجددا بسبب فرط لزوجة [[بلازما الدم|البلازما]]. يحدث هذا بالأخص مع [[غلوبيولين مناعي م|الغلوبيولين المناعي م]]، وبدرجة أقل مع <nowiki/>[[غلوبيولين مناعي أ|الغلوبيولين المناعي أ]]. سرعة ترسب الدم أعلى قليلًا في الإناث.<ref name="MedlinePlus">{{استشهاد ويب
| مسار = https://medlineplus.gov/ency/article/003638.htm
| عنوان = ESR
| ناشر = MedlinePlus: U.S. National Library of Medicine & National Institutes of Health
| تاريخ الوصول = 8 July 2013
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160704214226/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm | تاريخ أرشيف = 4 يوليو 2016 }}</ref>

== الآلية ==
سرعة ترسب الدم هي قياس لقدرة [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]] على السقوط خلال [[بلازما الدم]] والتراكم معًا في قاع الوعاء الحاوي خلال ساعة.

هناك 3 مراحل في ترسب الكريات الحمراء:<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://www.nios.ac.in/media/documents/dmlt/hbbt/Lesson-08.pdf
| عنوان = Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
| ناشر = [[المعهد الوطني للتعليم المفتوح]], India
| تاريخ الوصول = 8 April 2018
| اقتباس = Sedimentation occurs in three stages. In the first stage, the red cells form rouleaux. In the second stage, sinking of the aggregates occurs at a constant speed. In the final stage, the rate of sedimentation slows as the aggregated cells pack at the bottom of the tube.
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180219011201/http://www.nios.ac.in:80/media/documents/dmlt/hbbt/Lesson-08.pdf | تاريخ أرشيف = 19 فبراير 2018 }}</ref>

1) المرحلة 1: تكوين النضائد

2) المرحلة 2: مرحلة الترسيب أو الاستقرار

3) المرحلة 3: مرحلة الحزم - 10 دقائق (تقل سرعة الترسيب وتبدأ الخلايا في التجمع في قاع الأنبوبة)

في الظروف الطبيعية، كريات الدم الحمراء مشحونة بشحنات سالبة. لذلك، تتنافر الكريات مع بعضها البعض ولا تكون كومات. إلى جانب ذلك، إذا كانت [[لزوجة الدم]] عالية، ستكون سرعة سقوط الكريات عبر البلازما بطيئة وبالتالي تقل سرعة ترسب الدم.<ref name="Michael 2015">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein|تاريخ=1 June 2015|صحيفة=Australian Prescriber|العدد=3|DOI=10.18773/austprescr.2015.034|المجلد=38|صفحات=93-94|PMID=26648629|الأخير=Michael|الأول=Harrison|تاريخ الوصول=3 April 2018}}</ref>

تتأثر سرعة الترسب بالحالات [[التهاب|الالتهابية]] وغير الالتهابية.في الحالات الالتهابية، يكون [[فيبرينوجين|الفيبرينوجين]]، و[[تجلط الدم|بروتينات التخثر]] الأخرى، و[[غلوبولين ألفا|غلوبيولين ألفا]] مشحونين بشحنة موجبة، وبالتالي يزيدون من سرعة الترسب. في الحالات غير الالتهابية، يستطيع تركيز [[ألبيومين المصل]]، وشكل، وحجم، وعدد [[خلية دم حمراء|كريات الدم الحمراء]]، وتركيز [[جسم مضاد|الأجسام المضادة]] التأثير على سرعة الترسب. بعض الحالات غير الالتهابية الأخرى التي تزيد من سرعة الترسب تشمل [[فقر الدم]]، و[[قصور كلوي|قصور الكلى]]، و[[سمنة|السمنة]]، و[[شيخوخة|الشيخوخة]]، والجنس الأنثوي. في المقابل، تسبب [[كثرة كريات الدم الحمر|زيادة كرات الدم الحمراء]] نقص في سرعة الترسب نظرًا لزيادة [[لزوجة الدم]]. [[اعتلال الهيموغلوبين]] مثل [[داء الخلايا المنجلية|فقر الدم المنجلي]] يمكن أن يصاحبه نقص في سرعة الترسب بسبب الشكل غير الصحيح لكريات الدم الحمراء والذي يفسد تكوين الكومات. كذلك فإن سرعة الترسب تكون أكبر في النساء خلال [[حيض|الطمث]] و[[حمل|الحمل]]. <nowiki/>[[قصور كلوي|القصور الكلوي]] هو سبب آخر لزيادة سرعة الترسب. لا تتغير قيمة سرعة ترسب الدم سواء تم عمل [[غسيل كلوي]] أم لا. لذلك، فإن قياس سرعة الترسب ليس مقياسًا موثوقًا للالتهاب في مرضى القصور الكلوي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Do Erythrocyte Sedimentation Rate and C-Reactive Protein Levels Have Diagnostic Usefulness in Patients with Renal Failure?|تاريخ=22 September 2000|صحيفة=Nephron|العدد=224|DOI=10.1159/000045760|المجلد=86|PMID=11015011|الأخير=Nurol|الأول=Arik|الأول2=Bedir|الأخير2=Abdülkerim|الأول3=Günaydın|الأخير3=Murat|الأول4=Adam|الأخير4=Bahattin|الأول5=Halefi|الأخير5=Inad|تاريخ الوصول=8 April 2018}}</ref>

تبدأ سرعة الترسب في الزيادة بعد 24 لـ48 ساعة من الالتهاب، وتقل ببطء بعد التعافي منه، وقد يستعرق التعافي من الالتهاب من أسابيع لشهور. لقيم سرعة الترسب الأكبر من 100 مم/ساعة، يجب عمل تحاليل لإيجاد السبب لأن هناك احتمال 90% لإيجاد السبب.

== الاستخدامات الطبية ==

=== التشخيص ===
يمكن أن يكون قياس سرعة الترسب مفيدا في تشخيص بعض الأمراض، مثل [[ورم نخاعي متعدد|الورم النخاعي المتعدد]]، و[[التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة]]، و[[ألم العضلات الروماتزمي]]، والعديد من الأمراض المناعية الذاتية مثل [[ذئبة حمامية شاملة|الذئبة]]، و[[التهاب المفاصل الروماتويدي]] و[[داء الأمعاء الالتهابي]] و[[مرض الكلى المزمن|أمراض الكلى المزمنة]]. في كثير من تلك الحالات، قد تتجاوز سرعة الترسب 100 مم/ساعة.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.webmd.com/a-to-z-guides/your-sedimentation-rate
| عنوان = Sedimentation Rate
| تاريخ = 2006-06-16
| ناشر = WebMD
| تاريخ الوصول = 2008-03-01
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170918133454/http://www.webmd.com:80/a-to-z-guides/sedimentation-rate | تاريخ أرشيف = 18 سبتمبر 2017 }}</ref>

تستخدم سرعة الترسب بشكل شائع في<nowiki/>[[تشخيص تفريقي|التشخيص التفريقي]] [[داء كاواساكي|لداء كاواساكي]] (لتفريقه عن [[التهاب الشرايين تاكاياسو]]، والذي يحظى بارتفاع شديد في سرعة الترسب) وقد تكون مرتفعة في بعض حالات العدوى المزمنة مثل [[سل|الدرن]]، و[[التهاب الشغاف العدوائي]]. كما تكون مرتفعة في [[التهاب الغدة الدرقية لدي كورفان|التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد المعروف باسم دي كورفان]].

=== شدة المرض ===
سرعة ترسب الدم هي أحد عناصر (مؤشر نشاط [[داء كرون]] في الأطفال)، أي أنها مؤشر لتقييم شدة [[داء الأمعاء الالتهابي]] في الأطفال.

=== متابعة الاستجابة للعلاج ===
الفائدة السريرية لسرعة الترسب محدودة على متابعة الاستجابة للعلاج في بعض الأمراض الالتهابية مثل <nowiki/>[[التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة]]، وألم العضلات الروماتزمي، و[[التهاب المفاصل الروماتويدي]]. كما يمكن استخدامها كمقياس بسيط (غير دقيق) للاستجابة في حالات [[لمفوما هودجكين]]. بالإضافة لذلك، تستخدم سرعة الترسب في تحديد واحد من العوامل العديدة ذات التأثير السلبي على مآل لمفوما هودجكين.
{| border="1" cellpadding="2" style="text-align: center; margin-bottom: 10px;" width="300" class=""

== القيم الطبيعية ==
=== البالغون ===
القانون المستخدم على نطاق واسع<ref>{{مفكرة الممارس العام|389349443|Reference range (ESR)}}</ref> لحساب قيم سرعة ترسب الدم الطبيعية لدى البالغين (حد الموثوقية 98%) وهي يعطى بالمعادلة التالية التي تم استنباطها في 1983:<ref name="pmid6402065">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Miller A, Green M, Robinson D |عنوان=Simple rule for calculating normal erythrocyte sedimentation rate |صحيفة=Br Med J (Clin Res Ed) |المجلد=286 |العدد=6361 |صفحات=266 |سنة=1983 |pmid=6402065 |doi= |pmc=1546487}}</ref>
:<math>{\rm ESR}\ (mm/hr) \le \frac {{\rm Age}\ (in\ years) + 10\ (if \ female)}{2}</math>

النطاق المرجعي لسرعة ترسب الدم من دراسة كبيرة في 1996 مع [[مجال ثقة|حدود موثوقية]] ضعيفة:<ref name="pmid8862121">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Wetteland P, Røger M, Solberg HE, Iversen OH |عنوان=Population-based erythrocyte sedimentation rates in 3910 subjectively healthy Norwegian adults. A statistical study based on men and women from the Oslo area |مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-internal-medicine_1996-09_240_3/page/125 |صحيفة=J. Intern. Med. |المجلد=240 |العدد=3 |صفحات=125–31 |سنة=1996 |pmid=8862121 |doi=10.1046/j.1365-2796.1996.30295851000.x}} - listing upper reference levels expected to be exceeded only by chance in 5% of subjects</ref>
{| style="text-align:center" border="1" cellpadding="2" width="300"
| rowspan="2" | (95% في حدود) || colspan="3" | '''العمر''' (بالسنوات)
|-
! 20 || 55 || 90d
|-
! الرجال
| 10 || 14 || 19
|-
! النساء
| 15 || 21 || 23
|}

=== الأطفال ===
تم اقتباس القيم الطبيعية لسرعة الترسب كما يلي:1-2 مم/ساعة عند الولادة، تزيد لـ4 مم/ساعة بعد 8 أيام من الولادة، ثم لـ17 مم/ساعة بحلول اليوم 14.

النطاقات الطبيعية التقليدية هي :<ref>{{MedlinePlusEncyclopedia|003638|ESR}}</ref>

* حديث الولادة: 0-2 مم/ساعة
* الأطفال حتى البلوغ: 3-13 مم/ساعة، وتضع بعض المعامل الأخرى حد أقصى مم/ساعة 20.<ref name="pmid17545378">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Laboratory Values for Children With Newly Diagnosed Inflammatory Bowel Disease|تاريخ=1 June 2007|صحيفة=Pediatrics|العدد=6|DOI=10.1542/peds.2006-1865|المجلد=119|صفحات=1113–1119|PMID=17545378}} - as commented on at<br />* {{استشهاد ويب
| مسار = http://pediatrics.jwatch.org/cgi/content/full/2007/613/2
| عنوان = Lab Screening in Children with Suspected Inflammatory Bowel Disease
| تاريخ = 2007-06-13
| ناشر = Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine
| تاريخ الوصول = 2008-03-01
| الأخير = Bauchner H
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120222230327/http://pediatrics.jwatch.org/cgi/content/full/2007/613/2 | تاريخ أرشيف = 22 فبراير 2012 }}</ref>

== العلاقة بالبروتين المتفاعل-C ==
[[البروتين المتفاعل-C]] هو [[بروتين الطور الحاد|بروتين طور حاد]]. لذلك، فهو علامة أفضل لرد الفعل في المرحلة الحادة عن سرعة ترسب الدم. بينما تشير سرعة الترسب والبروتين معًا لدرجة الالتهاب، ولكن تلك القاعدة ليست سليمة دائمًا وقد تكون النتائج متضاربة في 12.5% من الحالات.
{| class="wikitable" style="margin-bottom: 93px;"
!سرعة ترسب عالية/مستوى بروتين منخفض
!سرعة ترسب منخفضة/مستوى بروتين مرتفع
|-
|<br />[[ذئبة حمامية شاملة]]
عدوى العظام والمفاصب

[[سكتة دماغية|سكتة]] نقص التروية

[[وجود الغلوبيولين الكبروي في الدم المنسوب لفالدنشتروم|مرض فالدنشتروم]]

[[ورم نخاعي متعدد]]

مرض متعلق بغلوبيولين مناعي ج4

[[قصور كلوي]]
|عدوى الجهاز البولي، والرئة، وتيار الدم<br />
[[نوبة قلبية|احتشاء عضلة القلب]]

[[خثار وريدي]]

[[التهاب المفاصل الروماتويدي]]

نقص [[ألبيومين المصل]]
|}
== البحث العلمي ==
وفقًا لدراسة صدرت عام 2015، فقد ظهر وجود ارتباط بين [[طفرة (أحياء)|طفرة]] في جين [[HBB]] وزيادة قيم سرعة ترسب الدم في [[سردينيون|شعب سردينيا]]. حيث تأثر عدد كريات الدم الحمراء (الذي يتناسب عكسيا مع سرعة الترسب) في حاملي تلك الطفرة ذات [[تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة]]. هذه الطفرة تكاد تكون قاصرة فقط على سكان [[سردينيا]] وهي سبب شائع [[ثلاسيميا بيتا|لثلاسيميا بيتا]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Genome sequencing elucidates Sardinian genetic architecture and augments association analyses for lipid and blood inflammatory markers|صحيفة=Nature Genetics|DOI=10.1038/ng.3368|سنة=2015|المجلد=47|صفحات=1272–1281|PMID=26366554|الأخير=Sidore, C., y colaboradores}} صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون ([[:تصنيف:صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون|link]])</ref>

== مراجع ==
{{مراجع|30em}}

== روابط خارجية ==

* [http://www.mediscuss.org/erythrocyte-sedimentation-rate-77.html Mediscuss on ESR]
* [https://web.archive.org/web/20110624000807/http://www.aafp.org/afp/991001ap/1443.html ''American Family Physician'' article on ESR]
* [http://labtestsonline.org/understanding/analytes/esr/tab/test ESR] at Lab Tests Online

{{تصنيف كومنز|Erythrocyte sedimentation rate}}
{{نتائج سريرية ومخبرية غير طبيعية للدم}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:فحوصات مناعية]]
[[تصنيف:اختراعات بولندية]]
[[تصنيف:التهابات]]
[[تصنيف:فحوصات الدم]]
[[تصنيف:معدلات زمانية]]