عرض مصدر اختلال توازن الحمض والقاعدة

{{معلومات مرض}}
[[ملف:Davenport fig 10.jpg|تصغير|331x331بك|يوضح مخطط دافنبورت الخلل الحمضي القاعدي بيانياً]]{{أحماض وقواعد}}
'''اختلال التوازن بين الحمض والقاعدة''' {{إنج|Acid–base imbalance}} هو خلل في التوازن الطبيعي للأحماض والقواعد في الجسم البشري مما يؤدي إلى انحراف [[أس هيدروجيني|درجة الحموضة]] في البلازما عن المعدل الطبيعي (7.35 - 7.45). في الدم، في حالة [[جنين|الجنين]] يختلف النطاق الطبيعي بناءً على عينة من الحبل السري التي يتم أخذ عينات منها (عادة ما يتراوح الوريد السري pH من 7.25 إلى 7.45؛ ويكون [[شريان سري|الشريان السري]] عادة ما يتراوح من 7.18 إلى 7.38) <ref name="Yeomans">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Yeomans|الأول=ER|مؤلف2=Hauth, JC|مؤلف3=Gilstrap, LC III|مؤلف4=Strickland DM|عنوان=Umbilical cord pH, PCO2, and bicarbonate following uncomplicated term vaginal deliveries (146 infants)|صحيفة=Am J Obstet Gynecol|سنة=1985|المجلد=151|العدد=6|صفحات=798–800|pmid=3919587|doi=10.1016/0002-9378(85)90523-x}}</ref> ويمكن أن يوجد في مستويات متفاوتة، وفي بعض الحالات شديدة التطرف قد تهدد الحياة.

== تصنيف ==
يطلق على الحامض الزائد «الحماض» أو حماض الدم. ويطلق على الزيادة في القاعدة بالحالة القلوية أو قلاء الدم. يتم تصنيف العملية التي تسبب الخلل بناءً على سبب الاضطراب (التنفسي أو الاستقلابي) واتجاه التغير في الرقم الهيدروجيني (الحماض أوالقاعدة "[[قلاء تنفسي|قلاء]]"). هذا يعطي العمليات الأساسية الأربعة التالية:
{| class="wikitable"
|+
!العملية 
!درجة الحموضة "PH"
!ثنائي أكسيد الكربون
!الموازن
|-
|[[حماض أيضي]]
|{{تناقص}}
|{{تناقص}}
|تنفسي
|-
|[[حماض تنفسي]]
|{{تناقص}}
|{{ارتفاع}}
|كلوي
|-
|[[قلاء استقلابي]]
|{{ارتفاع}}
|{{ارتفاع}}
|تنفسي
|-
|[[قلاء تنفسي]]
|{{ارتفاع}}
|{{تناقص}}
|كلوي
|}

=== اضطرابات مختلطة ===
يسمى وجود واحد فقط من الاضطرابات المذكورة أعلاه باضطراب الحمض القاعدي البسيط. في اضطراب مختلط يحدث أكثر من واحد في نفس الوقت.<ref name="urlMixed Acid Base Disorders: Acid Base Tutorial, University of Connecticut Health Center">{{استشهاد ويب|مسار=http://fitsweb.uchc.edu/student/selectives/TimurGraham/Mixed_Acid_Base_Disorders.html|عنوان=Mixed Acid Base Disorders: Acid Base Tutorial, University of Connecticut Health Center|تاريخ الوصول=2009-05-09|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090426054258/http://fitsweb.uchc.edu/student/selectives/TimurGraham/Mixed_Acid_Base_Disorders.html|تاريخ أرشيف=2009-04-26|url-status=dead}}</ref> قد تتميز الاضطرابات المختلطة بالحماض والقلويات في نفس الوقت الذي يتصدى كل منهما للآخر جزئيًا، أو يمكن أن يكون هناك شرطان مختلفان يؤثران على درجة الحموضة في نفس الاتجاه. تشير عبارة «الحماض المختلطة»، على سبيل المثال، إلى الحماض الأيضي بالتزامن مع الحماض التنفسي. أي تركيبة ممكنة، لأن الحماض الأيضي و<nowiki/>[[قلوي|القلويات]] يمكن أن تتواجد معًا.

==== حساب الخلل ====
كان النهج التقليدي لدراسة [[علم وظائف الأعضاء|فسيولوجيا]] الحمض والقاعدي هو النهج التجريبي. المتغيرات الرئيسية هي النهج الأساسي هو فائض القاعدة وبيكربونات. الحساب العددي الذي قدمه د.بيتر أ ستيوارت في عام 1978 <ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Stewart P|عنوان=Independent and dependent variables of acid-base control|صحيفة=Respir Physiol|المجلد=33|العدد=1|صفحات=9–26|سنة=1978|pmid=27857|doi=10.1016/0034-5687(78)90079-8}}</ref> هو الأحدث.

== الأسباب ==
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تحدث كل من العمليات الأربع (مشروحة في مقالاتها المخصصه). بصفة عامة، تشمل مصادر زيادة الحمض:

# الاحتفاظ بثاني أكسيد الكربون
# إنتاج الأحماض غير المتطايرة من عملية ايض البروتينات والجزيئات العضوية الأخرى
# فقدان بيكربونات في البراز أو البول
# تناول الأحماض أو المصادر الحمضية

تشمل مصادر فقدان [[حمض|الحمض]]:

# استخدام أيونات الهيدروجين في عملية التمثيل الغذائي لمختلف الأنيونات العضوية
# فقدان الحمض في القيء أو البول
# ارتداد المعدة في [[مستشفى|المستشفى]]
# اسهال حاد
# فقدان [[ثنائي أكسيد الكربون|ثاني أكسيد الكربون]] من خلال [[فرط تنفس|فرط التهوية]]

== الموازن ==
يتم تنظيم التوازن الحمض والقاعدة للجسم بإحكام. توجد العديد من عوامل الموازنة المؤقته التي تربط أيونات الهيدروجين بشكل عكسي وتعيق أي تغيير في درجة الحموضة. تشتمل المخازن المؤقتة من الموازنات خارج الخلية على بيكربونات وأمونيا، بينما تعمل البروتينات والفوسفات كحاجز داخل الخلايا. يعد نظام تخزين البيكربونات أساسيًا بشكل خاص، حيث يمكن تحويل ثاني أكسيد الكربون (CO2) من خلال حمض الكربونيك (H2CO3) إلى أيونات الهيدروجين وبيكربونات (-HCO3) كما هو موضح أدناه.

<chem>HCO3- + H+ <=>> H2CO3 <=>>CO2 + H2O </chem>

يمكن تعويض الاختلالات الحمضية القاعدية التي تتغلب على النظام الموازنة على المدى القصير عن طريق تغيير معدل التهوية (ventilation). هذا يغير تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويغير التفاعل أعلاه وفقًا لمبدأ مبدأ انزياح التوازن، والذي بدوره يغير درجة الحموضة. على سبيل المثال، إذا انخفض الرقم الهيدروجيني في الدم إالى درجة منخفضة (حامض الدم)، فسيقوم الجسم بالتعويض عن طريق زيادة التنفس وطرد ثاني أكسيد الكربون وتحويل التفاعل أعلاه إلى اليمين بحيث يكون عدد أقل من أيونات الهيدروجين الحرة - وبالتالي فإن الرقم الهيدروجيني سوف يعود إلى طبيعته. بالنسبة للحالة القلوية، يحدث العكس.

الكلى أبطأ من التعويض، ولكن فسيولوجيا الكلى لديها العديد من الآليات القوية للسيطرة على الأس الهيدروجيني عن طريق إخراج الحمض الزائد أو القاعدة في إفرازاتها. في الاستجابة للحماض الدموي، تمتص الخلايا الأنبوبية مزيدًا من بيكربونات السائل الأنبوبي، وخلايا نظام القنوات الجامعة في الكلية تفرز المزيد من الهيدروجين ويولد مزيدًا من بيكربونات، ويؤدي تكوين الأمونيا إلى زيادة تكوين الموادة الكيميائية الموازنة " NH3 ". في الاستجابة للحالة القلوية، قد تفرز الكلية المزيد من بيكربونات عن طريق تقليل إفراز [[أيون الهيدروجين]] من الخلايا الظهارية الأنبوبية، وخفض معدلات استقلاب [[جلوتامين|الجلوتامين]] وإفراز [[أمونيا|الأمونيا]].

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|علم وظائف الأعضاء|الفيزياء|كيمياء فيزيائية|طب}}

{{مراجع}}{{علاج قلبي رئوي}}{{اضطرابات توازن الماء-كهرل والتوازن الحمضي القاعدي}}{{علم وظائف الكلية}}
{{روابط شقيقة|commons=Acid–base disturbances}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:اضطرابات حمض-قاعدة]]
[[تصنيف:الاتزان الداخلي لدى الإنسان]]
[[تصنيف:علاج تنفسي]]
[[تصنيف:فسيولوجيا حمض-قلوي]]
[[تصنيف:كيمياء الاتزان]]